Parodontitis und Implantate: Was vorher behandelt werden muss

Warum Parodontitis vor Implantaten unbedingt behandelt werden muss

Parodontitis gehört zu den häufigsten Erkrankungen des Zahnhalteapparates und zählt gleichzeitig zu den wichtigsten Risikofaktoren, wenn Patienten über Implantate nachdenken. Bevor künstliche Zahnwurzeln gesetzt werden können, muss das umliegende Gewebe gesund, entzündungsfrei und stabil sein. Ein Implantat benötigt eine sichere Verankerung im Knochen – und genau diese ist bei unbehandelter oder unzureichend kontrollierter Parodontitis stark gefährdet. In diesem Beitrag erhalten Sie eine umfassende, laienverständliche Übersicht darüber, warum eine gründliche Vorbehandlung entscheidend ist, wie der Ablauf aussieht, welche Risiken bestehen und was Patienten realistisch erwarten können.

Was ist Parodontitis und warum ist sie kritisch für Implantate?

Parodontitis ist eine chronische bakterielle Entzündung, die den Zahnhalteapparat angreift – also Zahnfleisch, Wurzelzement, Fasern und den umgebenden Knochen. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, führt sie über Jahre zu einem schleichenden Knochenabbau. Die Folge: Zähne verlieren an Halt, lockern sich oder gehen schließlich verloren. Für Implantate entsteht dadurch ein doppeltes Problem: Erstens ist nicht genug gesunder Knochen vorhanden, um das Implantat zu tragen. Zweitens erhöht die bestehende Entzündung die Gefahr, dass sich der Implantatbereich infiziert und es zu Komplikationen wie Periimplantitis kommt.

• Bakterielle Entzündung zerstört Zahnfleisch und Knochen
• Knochenabbau macht Implantate instabil
• Erhöhtes Risiko für Entzündungen rund um das Implantat
• Schlechter Heilungsverlauf bei unbehandelter Erkrankung

Warum eine stabile Mundgesundheit Voraussetzung für Implantate ist

Implantate sind künstliche Zahnwurzeln, die fest in den Kieferknochen eingebracht werden. Damit sie einheilen und dauerhaft belastbar bleiben, benötigt das Gewebe eine hohe biologische Stabilität. Chronische Entzündungen wie Parodontitis schaffen jedoch ein ungünstiges Umfeld: Das Implantat kann schlechter einheilen, es besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko und langfristige Stabilität ist nicht gewährleistet. Aus diesem Grund prüfen Zahnärzte vor jeder geplanten Implantation den Zustand von Zahnfleisch und Knochen sehr genau.

• Gesundes Zahnfleisch schützt das Implantat
• Nur entzündungsfreie Gewebe können zuverlässig heilen
• Der Knochen muss ausreichend stark und dicht sein
• Stabile Mundhygiene reduziert das Risiko späterer Komplikationen

Diagnostik: Wie wird festgestellt, ob Parodontitis vorliegt?

Vor einer Implantatplanung erfolgt eine ausführliche parodontale Diagnostik. Diese Untersuchung ist entscheidend, um das tatsächliche Risiko einschätzen und notwendige Behandlungsschritte planen zu können. Der Zahnarzt prüft unter anderem Zahnfleischtaschen, Blutungsneigung, Entzündungszeichen sowie den Zustand des Kieferknochens.

• Messung der Sondierungstiefen (Taschentiefe)
• Beurteilung von Blutung auf Sondieren (BOP)
• Röntgenaufnahme zur Kontrolle des Knochenabbaus
• Analyse der Mundhygiene und bakteriellen Belastung
• Dokumentation des Ausgangsbefunds zur späteren Kontrolle

Sind die Taschen vertieft, entzündet oder liegt Knochenabbau vor, muss die Parodontitis zuerst behandelt werden. Nur so kann ein entzündungsfreier Zustand erreicht werden.

Wie läuft die Behandlung einer Parodontitis vor Implantaten ab?

Die Vorbehandlung erfolgt strukturiert und in mehreren Schritten. Ziel ist es, die Entzündung zu stoppen und die Mundgesundheit zu stabilisieren. Patienten sollten wissen, dass dieser Prozess mehrere Wochen bis Monate dauern kann, je nach Schwere der Erkrankung.

Professionelle Reinigung und initiale Therapie

Der erste Schritt besteht aus einer gründlichen Reinigung aller Zahnoberflächen. Dabei werden harte und weiche Beläge, Biofilm und Zahnstein entfernt. Anschließend werden die Wurzeloberflächen unterhalb des Zahnfleischsaums gereinigt und geglättet.

• Entfernung von Zahnstein und Belägen
• Tiefenreinigung der Zahnfleischtaschen
• Glättung der Wurzeloberflächen (Scaling und Root Planing)
• Verbesserung der häuslichen Mundhygiene

Kontrollphase und Heilungszeit

Nach der initialen Therapie folgt eine mehrwöchige Heilungsphase. Der Zahnarzt kontrolliert den Rückgang der Entzündung, das Zahnfleisch und den Zustand der Taschen. Erst wenn stabile Werte erreicht sind, kann über die Implantation nachgedacht werden.

• Klinische Kontrolle nach 4–12 Wochen
• Überprüfung von Entzündungsfreiheit und Taschentiefen
• Anpassung der individuellen Prophylaxe

Bei schwerem Knochenabbau: Knochenaufbau vor Implantaten

Hat die Parodontitis bereits zu ausgeprägtem Knochenabbau geführt, reicht die Stabilisierung häufig nicht aus. Dann ist ein Knochenaufbau notwendig, um dem Implantat später Halt zu geben. Je nach Befund kann dies simultan zur Implantation oder als separater Eingriff erfolgen.

• Aufbau mit körpereigenem oder künstlichem Knochenmaterial
• Membrantechnik zur Stabilisierung
• Heilungszeit mehrere Monate bis zur Implantation

Wann sind Implantate trotz Parodontitis möglich?

Auch Patienten mit einer Vorgeschichte von Parodontitis können erfolgreich Implantate erhalten, sofern die Krankheit konsequent behandelt und langfristig kontrolliert wird. Entscheidend ist nicht die Vergangenheit, sondern der aktuelle Zustand des Gewebes. Wenn die Entzündung gestoppt, die Mundhygiene stabil und der Knochen ausreichend vorhanden ist, steht einer Implantation meist nichts im Weg.

• Entzündungsfreiheit ist Voraussetzung
• Stabile Taschentiefen und gute Hygiene notwendig
• Knochenvolumen muss ausreichend sein
• Regelmäßige Nachsorge ist Pflicht

Risiken: Was passiert, wenn Parodontitis nicht behandelt wird?

Eine unbehandelte oder nicht vollständig kontrollierte Parodontitis erhöht das Risiko für Komplikationen erheblich. Besonders gefürchtet ist die Periimplantitis – eine Entzündung rund um das Implantat, die zu Knochenabbau, Lockerung und Verlust des Implantats führen kann. Das Risiko ist bei parodontal vorbelasteten Patienten deutlich höher.

• Höheres Entzündungsrisiko rund um das Implantat
• Schlechtere Einheilung
• Knochenverlust trotz Implantat
• Instabilität und Implantatverlust möglich

Alternativen zu Implantaten bei aktiver Parodontitis

Wenn die Parodontitis nicht ausreichend kontrolliert werden kann oder schwerwiegende Knochenschäden vorliegen, müssen Patienten über Alternativen nachdenken. Ziel ist eine funktionelle und ästhetische Versorgung bei möglichst geringem Risiko.

• Herausnehmbare Teil- oder Vollprothesen
• Brücken, sofern Nachbarzähne stabil sind
• Knochenaufbau zur späteren Implantatversorgung
• Langfristige Parodontitistherapie vor endgültiger Entscheidung

Kostenfaktoren: Womit müssen Patienten rechnen?

Bevor Implantate gesetzt werden können, entstehen je nach Ausgangsbefund Kosten für Diagnostik, Reinigung, Parodontitistherapie und ggf. Knochenaufbau. Die konkrete Höhe hängt von Ausmaß der Erkrankung und dem individuellen Behandlungsplan ab. Implantate selbst verursachen zusätzliche Kosten für Material, chirurgische Leistungen und prothetische Versorgung.

• Diagnostik und Befunderhebung
• Parodontitis-Behandlung (mehrere Sitzungen möglich)
• Knochenaufbau, falls notwendig
• Implantat + Suprakonstruktion (Krone, Brücke)

Pflege und Nachsorge: So schützen Sie Implantate langfristig

Patienten mit einer Vorgeschichte von Parodontitis müssen besonders konsequent in ihrer Mundpflege sein. Implantate benötigen regelmäßige professionelle Kontrollen und eine gründliche Reinigung zu Hause. Nur so lassen sich Entzündungen frühzeitig erkennen und verhindern.

• Zweimal täglich gründliche Zahnpflege
• Interdentalbürsten oder Zahnseide für die Zwischenräume
• Regelmäßige professionelle Zahnreinigungen
• Kontrollen in festen Intervallen
• Früherkennung von Entzündungszeichen

Eine erfolgreiche Implantatversorgung bei Parodontitispatienten ist möglich – jedoch nur, wenn die Entzündung vollständig behandelt und langfristig kontrolliert wird. Gesundes Zahnfleisch und ein stabiler Knochen sind die Basis für dauerhaft feste Implantate. Wer Vorbehandlungen ernst nimmt, regelmäßige Nachsorge einplant und eine konsequente Mundhygiene verfolgt, kann langfristig von einer sicheren und funktionellen Versorgung profitieren.